終末期ケアと回想

ホスピスおよび緩和ケアの提供者は、患者さんが死に至るまでの尊厳ある有意義な移行を経験し、最後の日々を可能な限り完全かつ快適に過ごせるようにすることに専念しています。この分野の看護師、ケアスタッフ、ソーシャルワーカー、ボランティアは、死と死別を経て末期疾患と診断されるまでの道のりを通じて、患者とその家族に身体的、感情的、精神的なサポートを提供しました。患者さんの中には、自宅でケアを受ける人もいます。また、生活支援、ホスピスハウス、病院、または熟練看護施設で患者のケアを行う医療提供者もいます。

人は人生の終わりに達すると、自然に自分の過去を振り返ります。エリクソンの発達理論は、個人の心理的健康を思い出すことの重要性を強調しています。彼は、人の最後の発達課題は、過去を振り返ることだと説明しています。その最後の課題は、自分の人生が何であったか、そして誰かが何のためにやってきたのかを受け入れることです。エリクソンはそれをこう表現しました。「あることによって、生きること」。

近年、「回想」（過去の出来事や経験を思い出すエースやプロセス）とその治療傾向は、医療の世界で大きな注目を集めています。これは特に認知症と終末期ケアの分野に当てはまります。ライフストーリー、レガシーワーク、倫理的意志などは、「回想」という総称に該当するその他の価値ある活動です。これらはそれぞれ、ホスピスや緩和ケアにおいて特に重要です。

ライフストーリーワークとは

最も広い意味では、ライフストーリーワークとは、誰かを自分の人生についての会話に引き込む行為です。それは誰かの個人的な歴史をとらえ、その人に自分の物語を振り返ったり、過去の状況や感情を理解したり、特定の物語を再構成したりする機会を与えることであり、ライフストーリーワークには多くの場合、個人の家族も参加することがあります。ライフストーリーの特定の部分をまとめるのに役立つかもしれません。記憶が途切れたり、意識から抜け出したりしたときなどです。愛する人が去った後も、家族は、愛する人のライフストーリーがどのような形であれアクセスできれば、慰めと癒しを感じます。

ライフストーリーの作品は次のようになります。

• 録音されたインタビュー（音声ファイル、ビデオファイル、トランスクリプト）
• 写真付きのライフストーリーブック
• デジタルライフストーリーアプリ/サービス（Storii、LifeBio、Lastlyなど）を使用する
• 人の物語を伝える祭壇やアイテムのディスプレイを作る（写真、アートワーク、好きなもの、人生のさまざまな場面で手に入れた装身具、ジュエリー/衣類、本、植物など、文字通り、その人が誰で、何が重要だと感じているかを表すものなら何でも使う）
• 患者とその家族のためのストーリーテリングワークショップまたはセッションの開催
  

ホスピスケアにおけるライフストーリーワークの実施方法

ライフ・ストーリー・ワークは、訓練を受けたホスピスのボランティアやデス・ドゥーラが行うのに最適な仕事です。少し調べてみると、デス・ドゥーラ、チャプレン、アートセラピスト、学術研究者、その他の実践者が、地域社会でライフストーリーの奉仕プロジェクトを始めるために喜んでサービスを提供してくれるかもしれません。

ライフストーリーを作成する上で最も重要なことは、個人の能力と意欲の範囲で、できる限り個人を巻き込むことです。そうすることで、その人の好みや好みが確実に考慮されます。また、オーナーシップ、尊厳、独立感も与えられます。必要な場合にのみ支援し、彼らがこれから何を望んでいるのか、またはそれがどのような形になるのかを事前に話し合ってください。

ライフストーリーワーク用ツール

患者さんにライフストーリーのインタビューを行う際に参考になる記事をいくつかご紹介します。

認知症の人にインタビューする方法

子供の頃の思い出をとらえる70の質問プロンプト

死ぬ前に両親に尋ねるべき40の質問

倫理的意志を再考する：レガシーレターを書く

ライフストーリーの面接に役立つ10のヒント

5つの簡単なステップでライフストーリーを書き始める方法

オーディオライフストーリーを録音する5つの理由

個人の履歴をビデオで記録すべき3つの理由

緩和ケアにおけるライフストーリーワークのメリット

ケアの質の向上 プロバイダーに個人の経歴、性格、興味、ニーズを深く理解してもらうことで。これにより、医療機関は可能な限り患者中心の方法でコミュニケーションをとり、ケアを行うことができます。したがって、ライフストーリーワークは患者と介護者の両方に利益をもたらすことができます。

個人が自分のアイデンティティとつながるのを助ける そして最後の日の自己意識。自分の記憶と向き合い、自分が誰なのか、何が大切なのかを伝えることができれば、自信、エンゲージメント、コミュニケーションを高めることができます。

大切な人に永遠に大切にする記念品を提供して、困難な時期を愛する人をサポートしましょう。 死にかけている愛する人とのライフストーリーを記録することは、美しく、感情的で、癒され、絆を深める体験になります。さらに、ライフストーリーは、その人が誰で、どんな素晴らしい人生を送ったかを将来の世代に理解してもらうための遺産でもあります。それはその人が亡くなった後も生き続けるものであり、悲しみに暮れる家族に慰めをもたらすことができます。

うつ病と苦しみを軽減。末期がん患者100人を対象としたある研究では、30～60分のライフストーリーセッションにより、苦痛と抑うつの両方が有意に軽減されたことが明らかになった。この研究では、「この比較的単純でわかりやすい心理療法は、患者が尊厳をもって死ぬために必要な安らぎを得るのに役立つ」と主張しています（Harvey Chochinov、2005年）。

家族が感じる不快感を和らげます。 死にかけている患者を訪問する親族は、しばしば不快で気まずいと感じます。彼らはその場にいたいと思っている、またはそうあるべきだと強く感じているが、何をすべきか、何を話し合えばいいのかわからない。彼らは邪魔をしたくはないが、助けになりたいと思っている。参加してもらえるような活動を提供することで、患者、介護者、家族の間のつながりやコミュニケーションが深まります。

Storiiで患者のライフストーリーを記録する

ストーリイ は、のクリエイターによるライフストーリーレコーディングプラットフォームです ストーリーケア、世界中の医療提供者が使用しているEHRシステム。

Storiiを使用すると、何千ものライフストーリーの質問と患者の指定されたプロファイルのデータベースにアクセスできます。質問には、動画、音声、テキスト、画像で回答できます。回答は簡単に共有したり、ダウンロードしたり、記念品として印刷したりできます。患者の家族や友人にアクセスを許可して、患者のライフストーリーを投稿したり、患者のライフストーリーを閲覧したりできます。

時間に追われていますか？デジタルデバイスの使用について確信が持てませんか？StoriiのLife Story Callsを使用すると、ほとんど手間をかけずに、患者の記憶やストーリーを非常に簡単に記録できます。固定電話番号も使えます！Storiiを使用すると、人々は時間をかけて遺産を築き上げ、生涯にわたって大切にすることができます。